自然教育基金會籌備處

特別的星星: 陳政廷 5月8日~18日地點松山機場畫展

2007-05-04T08:50:00.000-07:00

陳政廷是個特殊的孩子.

畫展將在5月8日~18日地點:松山機場2樓"機場藝廊"---(電扶梯上去往右就看的到)

酒癮---隱藏在染色體內的慾望

2007-04-14T11:51:00.000-07:00

撰文: 國家衛生研究院精神醫學與藥物濫用研究組羅爾維

搖晃高角杯裡的美酒，型態上這是飲料。對某些人來說酒是種迷人的飲料，實際上也是。我們的先民無意間發現，水果與含糖份食物(如蜂蜜)自然發酵後，會產生不一樣的氣味。比較大膽的人就嘗了一些，發覺這些快要發霉的食物有一種獨特的風味，吃起來還有一些溫熱惑。經過長久的生活實驗，多元化的原料以及不同的氣候環境條件讓釀製師有更大的發揮空間及想像，使得酒的風味更佳。

在過去一萬年西方的文明發展史中，在煮水的習慣尚未普及之前，酒一直是歐洲人水份的主要來源。希臘文中的「早餐」akratidzomai，如果要完全翻譯成中文，意思就是「喝未稀釋的葡萄酒」。在十四世紀黑死病大流行時(1347~1351)，醫師們曾把酒當成治療及預防黑死病之處方，他們把酒比喻為「生命之水」(Aquavitae)。當然，酒並沒有治療及預防黑死病的功效，只是病原體無法在酒中滋生，比直接喝溪湖河流的水安全多了。一直等到十七世紀，商人開始大量進口茶與咖啡到歐洲之後，以酒為主要飲料的文化才慢慢的改過來，歐洲人才開始習慣於煮水，以品嚐茶與咖啡的風味。以前歐洲人以酒當水的另一個原因可能就是酒實在太「迷人」了，而且有一大部份的愛酒者可能是酒癮患者，不喝不可。而我們中國人是什麼時候開始喝酒的呢？中國人在兩千年以前就已經學會喝茶，所以煮水的習慣在當時就已經形成了。這也許是酒在過去中國人的生活沒有歐洲人那麼重要的原因。

喝酒不好嗎？這個問題沒有絕對的答案。在沒有酒精成癮的情況下，如果身體對酒精沒有排斥現象，恰當以酒搭配食品可增加美味，單獨品嚐也是絕佳的味覺與嗅覺的享受，加上放鬆的神經的效果，又什麼不好？可是，永遠有人會不小心或不自覺的越過界限，濫用酒精，然而成癮。過量酒精會減低神經反應及鬆懈個人的社會歸範能力，長期過量使用酒精會進一步破壞腦部及身體器官。酒精成癮不只是個人問題，酒癮患者經常喪失工作能力而減少家庭經濟生產能力，甚至有家暴及犯罪傾向而破壞家庭完整性。

人為什麼會對酒上癮呢？更精確的問題是，人為什麼會對酒精上癮？上癮是一種很複雜的機制與過程。人可以對事上癮(比如賭博、打電玩及上網等)，也可以對物(菸、酒、醫療藥品及非法藥物等)上癮。有些人對事對物都容易上癮，有些人對特定的事容易上癮，有些人對特定的物容易上癮，這背後至少有一大部份的原因藏在染色體的基因中。在大眾多的酒精成癮基因中，最容易為大眾了解也是科學家了解最深入的就是酒精代謝酶的基因。當酒經由腸胃道進入肝臟，醇脫氫酶 (alcohol dehydrogenase，簡稱ADH)、會將酒精分解成乙醛 (acetylaldehyde)，醛脫氫酶 (aldehyde dehydrogenase，簡稱ALDH)，又把乙醛代謝成醋酸鹽(acetic acid)，其中被了解較多的三種代謝酶是ADH1B、ADH1C及ALDH2。有些人可以快速喝下幾杯烈酒而面不改色，有些人喝一杯啤酒就嘔吐得面青唇白，有些人甚至聞到酒精就頭痛，這三個代謝酶的功勞不小。不同族群及不同個體的ADH1B、ADH1C及ALDH2序列不同而造成酒精催化速度的差異。人類的ADH1B及ADH1C的對應基因位於第四號染色體，ALDH2的對應基因則位於第十二號染色體。ADH1B基因在第47號胺基酸決定其蛋白質的最大催化速度；在這個位置如果是精胺酸(Arginine)，則酒精的最大催化速度低，簡稱ADH1B*47His；如果是組胺酸(Histidine)，則最大催化速度高，簡稱ADH1B*47Arg。ADH1C基因在第349號胺基酸決定其蛋白質的最大催化速度；在這個位置如果是異白胺酸(isoleucine)，則最大催化速度高，簡稱ADH1C*349Ile；如果是纈胺酸(valine)，則最大催化速度低，簡稱ADH1C*349val。而決定ALDH2最大催化速度的是487號胺基酸；在這個位置如果是麩胺酸(glutamate)，則最大催化速度高，簡稱ALDH2*1；如果是離氨酸(lysine)，則最大催化速度低，簡稱ALDH2*2。如果基因型是同質時(兩個對偶基因的DNA序列變異位置的一樣的時候)，ADH1B*47Arg/Arg的最大催化速度比ADH1B*47His/His快至少40倍，但是ADH1C*349Ile/Ile只比ADH1C*349val/val快大約2.5倍，而ALDH2*1比ALDH2*2快大約100倍。乙醛是一種有毒物質，會造成臉紅、心跳加速、血壓下降、頭暈、噁心及嘔吐等不舒服的症狀。如果基因型(genotype)是異質的(heterozygous)，代謝酶的最大催化速度會介於同質兩種(homozygous)之間。把這些帶有星狀符號的遺傳學名詞放在一起讓人頭昏眼花，實在難以理解，但是我們可以這樣簡單的想像¾¾只要上述三個基因的基因型組合傾向於快速減低酒精濃度，升高血液中的乙醛，這個人應該比較不喜歡喝酒，因為他得到酒精麻醉效果少，乙醛的痛苦比較多；反之，如果基因型組合維持體內高濃度的酒精，一旦變成乙醛就馬上分解成醋酸鹽，這個人應該比較喜歡喝酒，因為他可以享受酒精的麻醉效果，沒有乙醛帶來的痛苦。當然，可以享受酒精麻醉效果的人，也比較有機會對酒精成癮。實際上，世界各國的研究也顯示這樣的推論是對的。所以，一般來說，ADH1B及ADH1C催化速度慢，ALDH2催化速度快的基因型組合的酒客變成酒癮患者的機率比較高；反之，ADH1B及ADH1C催化速度快，ALDH2催化速度快的基因型組合的人，大概會盡量迴避喝酒的場合，變成酒癮的機會就更小了。我國研究團隊對這三個代謝酶的剖析也不落人後，研究成果在精神醫學生物學上扮演著相當重要的角色，例如2005年陸汝斌團隊就有個引人注目的發現，即有反社會人格的酒癮患者比沒有反社會人格的酒癮患者之ALDH2催化速度慢的基因型的比例比催化速度快的基因型高。不過，到底是反社會人格的酒癮患者需要乙醛、不畏懼乙醛帶來的不適，還是乙醛造成反社會人格，還需要進一步的研究。實際上，人類消化系統中還有其他的酶對酒精有代謝作用，例如細胞色素(cytochrome P450s)及過氧化氫酶(catalase)，這些酶的效應都會影響酒精的代謝。

酒精 (ADH1B及ADH1C )--------->乙醛 (ALDH2催化) --------->醋酸鹽

人腦還有其他的回饋機轉，決定我們要喝幾杯酒、要喝多久、明天還要不要喝，一步一步從初酌、狂飲(binge drinking)、酗酒(alcohol abuse)到酒癮(alcohol dependence)。另一個發生在腦中的回饋機轉就是多巴胺「報償系統」(dopamine rewarding system)。位於中腦腹側蓋區(ventral tegmental area)，有一群會分泌神經傳導物質多巴胺的神經細胞，它們的神經纖維可以連結到前腦一個叫依核 (nucleus accumbens)的神經區，當這一條稱作中腦邊緣多巴胺（mesolimbic dopamine）的神經活性增強的時候，個體就會感受到愉悅；這就是一種正向回饋，愉悅的事我們會繼續去做。從演化的角度來看，，快樂分子多巴胺的存在有助於個體的生存及族群的繁衍，以促使飲食及性行為等。但是，不幸的是，成癮物質也是經由類似的途徑，刺激腦部刺激與愉悅感產生關連，啟動制約行為。唯一不同的是，成癮物質所產生神經刺激比繁衍族群的行為強烈，所以有人會描述嗑藥後的感覺「比做愛還要爽」。當然，成癮物質戒斷時身體與精神上的痛苦比不做愛強數百數千倍。多巴胺神經細胞上嵌有巴胺第二型接收器(dopamine receptor type2，簡稱DRD2)的基因與酒癮的發生有關，酒癮患者紋狀體(Striatum)突觸(即位於兩個神經細胞相鄰的區域)後的DRD2數量比一後正常人要低，顯然酒癮患者可能需要利用酒精長期的刺激才可達到「正常」的快樂。過去的很多酒癮遺傳學的文獻的共同發現，與酒癮相關的DRD2基因變異型是DRD2TaqI1A。此外，多巴胺神經細胞突的突觸有很多巴胺載體(dopamine transporters，簡稱DAT)，功能是多巴胺回收到細胞內。酒精可由阻斷多巴胺載體(dopamine transporters)的回收功能，使得細胞與細胞之間多巴胺濃度異常升高。不過，DAT的密度在早發型與晚發的酒癮密度不一樣。換言之，DAT基因是一個所謂修飾基因，其基因變異只是在其他條件存在下(例如其他基因變異型存在的情況)時改變一個人對酒精成癮的方式、速度與嚴重度。而實際上DRD2 TaqI1A不只與酒精成癮有關，也和病態性賭博、精神分裂症、巴金森氐症、偏頭痛、杜妥瑞症、無法承受壓力及過動症等等一連串的疾病有關。這有兩個可能性：(1)酒癮與其他疾病有病理發展的共同路徑；(2)酒精成癮可能在DRD2基因還有其他不同的遺傳變異。這兩個可能性還有待科學家釐清。

世界各國研究團隊也陸續發現新的酒癮基因。1989年開始收集酒癮家族的COGA (Collaborative Study of the Genetics of Alcoholism)團隊發現第一、第二、第四及第七染色體有幾個區域帶有酒精成癮相關基因。我國研究團隊研究較深入的酒癮基因是ADH1B、ADH1C及ALDH2，其他2006年11月，我們的研究報告指出合成g-胺基丁酸 (g-aminobutyric acid，簡稱GABA)的麩胺酸脫羧第一型(glutamate decarboxylase-1，簡稱GAD1)基因和酒癮有關。2007年3月，又有研究團隊指出麩胺酸脫羧第二型(glutamate decarboxylase-2，簡稱GAD2)基因也和酒癮有關。這兩個酶的作用都是合成GABA，GABA在腦中的功能是抑制其他神經傳遞訊息，包括多巴胺。加上動物的基因療法研究人員己經成功使用病毒攜帶GAD進入老鼠的腦部，我們對於未來以基因療法治療及預防酒精成癮樂觀其成。

基因只是促使飲酒及酒精成癮的原因之一，許多外在因素，例如應酬或職場及文化需求，以及個人的心靈狀態，也是要不要把這個飲料喝下去的因素。

給自己一個希望

2007-03-26T06:32:00.000-07:00

小如今年18歲就讀於高職二年級。很小的時候眼部神經長了惡性腫瘤，因此摘除了左眼裝上了義眼替代，從小到大不斷的手術已經是家常便飯了。在學校常被一般的同學取笑，甚至叫她怪物，在身體與心靈被受創痛之下，每每總總她只有接受與哭泣，導致讓她對自己非常沒有自信心。

媽媽是小如最大的支撐力，當她受到委曲的時候，媽媽就是安慰她、鼓勵他勇敢往前走的動力。所以看到小如在思考回答的時候，一定會看看媽媽的眼神。不難發現媽媽在小如心目中的重要性，同時她對媽媽的依賴感。

因為不忍小如經常被傷害，所以媽媽決定讓她上特教班，希望在特教的師資培育中，能讓她找回自信減輕傷害。事實上在高職的ㄧ年半中，小如也變的快樂了許多。然；現在將要面臨的是畢業後的小如該何去何從?

在諮商的過程中，老師不斷的鼓勵小如，找出自己喜歡的事物與興趣，無論做任何事喜歡是最重要的。不要小看自己，上天是公平的；當我們少了ㄧ樣東西並非壞事，因為在其他的領域中，我們一定會比別人多ㄧ樣其他人發覺不到的敏銳度。但無論如何自信心一定要具備，期許小如能夠增加自信心。在我們專業人士的引導下，小如也侃侃而談自己喜歡的東西，例如:背包…。談到流行的款式、花樣、顏色，其實這也是ㄧ種啟發，因為興趣或許也就是成就之後的技能，又；他也喜歡烹飪料理食物，這也是ㄧ項可發展的技能。

雖然在人生的起跑點，小如略處弱勢，但她的優勢卻是有ㄧ顆善良、純真的心。

人有無限的可能，只要不放棄能夠堅持信念，一定能發展出自己ㄧ片蔚然的天空。

是你的決定？還是他的決定？

2007-03-23T04:41:00.001-07:00

大學學測結果已經出爐了，孩子和父母都會一起討論該填哪些志願，有家長問我：我的孩子想填醫學院好不好，可是他爸爸希望他填工學院，到底要填什麼志願呀？我問媽媽：你的孩子喜歡和人互動嗎？媽媽回答：他喜歡參加社團和人一起互動，表現都很不錯。我回答：那就讓他依興趣發展很好ㄚ。媽媽再問：那薪水高不高？我有點傻眼回答：五年後的薪水我不知道，但薪水高低也必須看他願意怎麼做，如果依爸爸的希望唸他不喜歡的系所，選擇不喜歡的工作，父母無法協助孩子適應環境時，請問誰該負責？

做決定並負責任在人生旅途中是很重要的學習課題。在填寫志願過程中，可以增加親子間的溝通，父母可以試著花一點時間了解孩子的想法，也讓孩子了解父母為什麼做這樣的建議。最後還是要尊重孩子的興趣與決定，讓孩子學習面對困難要堅持自己的理念，並學會與人溝通。

有很多父母很習慣為孩子做決定，而且要孩子為所做的決定自己負責，請問到底是誰要負責？因為一開始父母就不相信自己的孩子能獨當一面，也不相信父母自己可以或應該訓練孩子獨立，所以成就了現今社會很多的草莓族，除了依賴還是依賴，抱怨還是抱怨。

我們為孩子想多少？

2007-03-23T04:27:00.000-07:00

我常常看著孩子發呆、細細想，前面這個小人他在想什麼，他為什麼這麼做，常常在孩子身上看到大人的影子，所有的優缺點一目了然，如果你能仔細、靜下心來觀察，孩子真的是我們的鏡子，孩子是來教我們如何做好人，當我們在打罵小孩時，有多少人知道那是在打我們的缺點。我也打罵過小孩，因為我覺得子不教，大人之過，與其讓其他人打罵，不如自己動手；因為當別人對我們孩子不禮貌時，做父母的心痛是很難言語的。

處罰是下下之策，完全不處罰也不一定對，如何做到因材施教是所有家長與老師的重要課題。溝通很重要，溝通之後如何落實就考驗了大人的堅持與耐心，當我們在罵孩子不專心時，我們大人做事又專心了多少？當我們要孩子多看書時，我們大人又在做什麼事了？在與家長或老師諮商時，大人常常拿油米柴鹽醬醋茶來當擋劍牌，不可否認如何活下去很重要，維持相當經濟能力是大家最關心的，但是好的物質生活代表好的生活品質嗎？就可養成一個健全人格的孩子嗎？

我是Andy

2007-03-17T19:24:00.000-07:00

Andy是一位製圖科一年級學生，小時候被診對為亞斯柏格症合併過動症，人際溝通困難曾經讓作者被視為怪人、孤獨者、不被了解、沒有聲音的人、隱形人，苦悶的心情以藍色的憂鬱呈現於畫作上，社會的支持也讓作者畫風轉為明亮與快樂。
作者畫作以心境為主，只要心情愉快便能自由揮灑創作，將平時能遇見的素材深植心靈。當心中的話，無法以言語和人溝通時，就會透過畫作訴說心情。
作者的話
我是亞斯柏格症，但是我對空間概念非常有認知，但我不擅長語言表達，喜歡繪畫及電腦繪圖。我學科有進步的空間，專業科目是我做厲害的喔！

Andy's butterfly(有長牙的哦!)Andy是誰?

2007-03-15T13:34:00.000-07:00

這是心理分析用的圖嗎?

Andy's rabbitAndy是誰?

2007-03-15T11:19:00.000-07:00

Andy's dollAndy是誰?

2007-03-15T11:01:00.000-07:00

Andy's fish1Andy是誰?

2007-03-15T10:58:00.000-07:00

Andy's Diary2Andy是誰?

2007-03-15T10:55:00.000-07:00

Andy's Diary1Andy是誰?

2007-03-15T10:52:00.000-07:00

Andy's heartAndy是誰?

2007-03-14T09:51:00.000-07:00

Andy's parrot-3Andy是誰?

2007-03-14T09:49:00.000-07:00

Andy's parrot-2Andy是誰?

2007-03-14T09:46:00.000-07:00

Andy's parrot-1Andy是誰?

2007-03-14T09:45:00.000-07:00

Andy's dreamAndy是誰?

2007-03-13T09:01:00.000-07:00

Andy's howlAndy是誰?

2007-03-12T02:59:00.000-07:00

Andy's homeAndy是誰?

2007-03-11T10:32:00.000-07:00

參訪分享-台北市關懷青少年協會

2007-03-11T03:09:00.000-07:00

96年1月13日

盧老師的青年輔導中心是赤子同心協會長期資助的一個中心，但卻是我第一次去的地。一間簡單樸素的房子卻整理的乾淨有序，給我們的感覺是這麼的親切，在他們的公佈欄上貼著“歡迎赤子同心協會蒞臨”心中為之感動。

本想我們只是每個月固定的捐款$3000元，而對方卻如此隆重的歡迎我們的到訪。坐下大家閒聊之際，才知道原來明正師兄是如此的發心! 因為他在這邊已深深地播下了愛的種子。所以我們才會得到對方如此禮遇的招待。而盧老師對於師兄是如此的讚許與感恩!! 因為他將自己已融入在這個團體中，奉獻時間與愛心，真的是行善不為人知，才是真感動。

協會主要輔導的對象是中輟生，而絕大部分是家長請託盧老師代為教導，而老師是一位非常專業的輔導師。他因材施教，所以一些個案在他的輔導下，絕大部分地青少年都能回到自己的家庭，而回歸到學校或是找到ㄧ份正當的職業，學習一技之長。

老師談了幾個個案和我們分享，讓我們了解現在青少年的問題到底出在哪裡! 家庭教育是首要為重。許現在的家庭中，我們身為父母的真的應該好好的檢討，是否真的給自己的小孩有正面的思想。是疏忽了? 還是太溺愛了? 是滿足他們的所需? 還是一味滿足他們的所慾? 這個問題的嚴重性已經危害到社會的根基了，值得我們省思!

目前協會似乎比較缺乏的是硬體的設備。但還好盧老師有和泰山企業基金會在洽談合作方案，成功率應該很高。而且也和大陸有交流，以他的人脈，我想我們應該還不需要太擔心。但應該有空的時候多為他們加油打氣! 在艱辛的努力中是需要得到多方的支持!

這次的參訪，讓我覺得我們要做的事情真的很多，也讓我懂得師父常說的一句話:“我們要做到成就別人的成就”。

盧老師有他的專業領域，而如果我們有錢贊助他們，讓他們沒有後顧之憂; 發揮他們的專精，也是社會的福利。

~取之社會、回饋社會~是理所當然的事。

創世基金會

2007-03-11T03:07:00.001-07:00

96年1月13日

今天到訪的主要目的是送一些物資(尿布/奶粉)。之前明杏與他們電話聯繫所得到的資訊，目前這些是他們所欠的物資，所以藉此送物資的機會也實際的參訪與了解。

走進二樓，看到的是十多床的病患。而只有兩位護士在值班，還有兩位家屬也會從旁幫忙，值班護士並沒有多餘的時間和我們交流，所以我們將物資放在一個角落。然後看看幾位躺在病床的小病友。其中最小的孩子叫堯堯，她很活潑，而明潤在和她互動的時候看的出來她非常的快樂，笑的很開心。明潤對於這一類病患，真的很有辦法。在和她互動之間也同時在訓練他的感官能力。第一次看到明潤的專業，只有一句話”佩服”。

其中還有一位叫凱凱的小病友，事後聽小腦協會的高理事長談起，才知道他們家的遭遇蠻悽涼的。原來凱凱是因為自己在玩窗簾繩而不慎被窗簾繩纏繞著脖子，造成腦部缺氧而變成植物人。而在921大地震的時候，媽媽和另外一位孩子，因房屋倒塌而被壓在其中而喪命。現在只剩下凱凱和爸爸相依為命，原本一家四口擁有一個和樂美滿的家庭，如今卻因無常的到來而破滅了。

世間真的有太多救不完的苦。此時覺得自己真的很幸福，擁有太多的愛，也覺得自己更應該要感恩。感恩天地賜給我一個美滿的家，乖巧的女兒、疼愛我的先生、教導我的老師和一群共同成長的朋友們。〜珍惜當下〜因為時間和無常是不等人的◦

參訪分享-小腦萎縮協會病友訪視

2007-03-11T03:06:00.001-07:00

96年1月14 日

黃麗玟今年12歲是一位重度的腦痲病友。在三年前九歲時發病。高理事長說因為她年紀小而在遺傳的基因隱藏較長，所以才會在短短第三年中病情急速變化，而使得現在全身官能無法自己控制。雖然上特殊教育學校，但近一個月就發生了五次的急救。因嚥食困難；東西卡在食道，所以非常危險。

當我們去看她時，理事長說我們要送她一個小禮物是吊飾，問她要掛在哪裡? 她很快的就回答”鉛筆盒”由此可見她的思緒是非常清楚的，只是無法表達。常用點頭或搖頭來代表要﹑不要。或是好﹑不好。她曾經問家人，為何她會得到這種病，心中或許有太多的疑問也有太多的無奈吧!

而爸爸也是病友，但情狀較好些。還可以自己吃飯，之前有一間小店面在賣彩劵，但今年沒有抽到設定的名額，所以也沒有任何的收入。一家五口只能靠社會局的補助金每個月領$8000元過日子，生活的重擔全部落在媽媽的身上。但由於麗玟的媽媽必須要照顧家中有兩位病人；還有麗玟的弟弟和妹妹。所以也一直無法出去上班。

理事長說像這種情狀也正是他們為何急於籌劃安養照顧社區化的原因。病友之家庭可將病人白天送到離家不遠的地方，有專人照顧，而家中其他的人才可出去賺錢

小腦萎縮是一種遺傳的疾病。可能一個家有這種病史的人，會一直綿延下去，不知道何時發病﹑不知道何時會離開人世。只能在還有呼吸的時候保持僅有的尊嚴。我想這已經是他們最大的希望了。

病與貧是息息相關的，看到麗玟家中的裝潢，我想在他們未發病之前的生活應該過的還不錯。如今看到ㄧ家之主倒下去了，女兒應生病身體也嚴重變形，未來的日子中該如何過下去。

我想最心痛的應該是麗玟的媽媽，因為每天擔心女兒一日比一日瘦下去，也無法嚥食，不知還能撐多久。麗玟還有兩個弟弟，有沒有隱藏的基因，內心害怕恐懼卻也不敢帶他們去檢驗。因為就算有；也沒有藥物可醫治，無奈與徬徨已深深地刻印在這位母親的臉上。

出去看看外面的世界，再也沒有理由自怨自哀，比我們需要關懷與照顧的比比皆是，我要懂得知足﹑感恩﹑善解﹑包容。

參訪分享-方舟啟智教養院

2007-03-11T03:05:00.001-07:00

96年1月26日

『給他們魚吃，不如敎他們釣魚』

方舟教養院是位於新屋鄉ㄧ處較偏遠的地方，所收容的是全省各地18歲以上領有手冊(中度.重度.極重度之智能障礙及多重障礙者)，目前院方收容80多位病友。

此次實地參訪且了解他們的生活狀況。初次在電話的聯繫中，我們得知他們有製造手工精油香皂及手工蛋捲，其目的希望能藉此增加收入來增設復健室的器材。同時也能給ㄧ些較為輕度智障者參與工作賺取一些微薄的收入。

在參訪的過程中，我們看到他們用簡單的器具來製造產品，例如:香皂的原料是經過溶解後加入香精油再放進每一個杯子中，一個杯子製造出一塊香皂。雖然看似簡單的工作，但他們常常因為ㄧ個不小心而將桌上的半成品打翻，以致產品無法成型而失敗。但老師還是努力而細心的從旁指導，所以一塊塊美麗而精緻的香皂因此而產生，且經過包裝每ㄧ盒都是一份努力出來最美的成果。

至於蛋捲，他們所有的原料已經由工廠調配好，所以他們只要將原料放置鐵板上經高壓後再將它捲成長條的蛋捲型。同樣經過包裝而製成可送禮的禮盒。

雖然政府有補助，也同時家庭將他們安置在那裡時也要付擔部分的費用，但社工人員告訴我們，其實也有些是家人將他們帶過來後就音訊全無的案例。所以他們依然遇到資金不足的窘境，兩年前他們才自己在新屋蓋了此安養院，雖然外觀看似不錯，但我們卻發覺到在硬體部分上對他們來說是缺乏的，從他們的口腔不難發現醫療支援的缺乏。復健室沒有太多的器材提供他們做復健之用，而在空曠的場地中更顯得冷風的威力，當我們走出大門的時候站在外面卻覺得自己無法站穩，被風吹的一直往後退，此時心想的是”他們是不是已經適應這裡的風在這種環境下？”

世間的苦難何其多，沒有走出去看，是無法體會在這社會及大環境下有多少人是被忽略的ㄧ羣，有多少人需要我們伸出關愛的手，給他們一份機會﹑一份關懷﹑一份愛，用心接納。讓他們知道他們的努力是被肯定的。

這個教養院應該是我們持續關懷的團體，老師下的是第一張訂單，而我們要將這份訂單持續擴展出去。

圓山扶輪社歲末關懷企鵝家族

2007-03-11T03:03:00.000-07:00

96年2月4日

扶輪社是由一些中小型企業家所組成的團體。這是他們第一次為企鵝家族(小腦萎縮協會)所舉辦的ㄧ場年終餐會，其目的是希望為這些病友加油打氣，讓他們感受到社會給予的關懷，支持他們堅強走下去。

這一天我們是企鵝家族的志工，大家穿上藍色的背心，穿梭在病友與來賓當中，哪裡需要協助我們就義不容辭向前幫忙，讓他們能安全﹑安心的走到自己的座位上。

當中我們和一位看起來並不太像病友的先生坐在同一桌，原本這位先生一直保持沉默，但經過玉春姐(秘書長)的介紹下，他才開始打開話匣子和我們聊天。原來他曾經是ㄧ位上校，服務於國防部，發病至今已10年，雖然一直不願意走出來，但外表上卻依然英姿挺拔還，留有ㄧ份軍人的是氣勢。在他的敘述中，他一直努力讓自己的病情能延緩病發的時間，每天走路兩小時，甚至爬山，且持續一直做肌肉的復健動作。他說:這個並沒有藥可以吃，沒有治癒的機會，最多只能讓自己病情用運動遲緩衰退。曾經在工作的領域上是如此的卓越，而今我們看到他對自己生命的意志力，努力尋求生存的毅力，是讓人由衷的敬佩，在病友中是ㄧ位積極的戰士。

其實並不是每位病友都能坦然的面對自己的病情，有很多的人在知道自己得了這種病之後，選擇了”自殺”來結束這ㄧ生。因為它沒有治癒的可能性，也沒有藥物可控制，腦部的思緒是正常的，但身體卻是一天一天的衰退，什麼時候是路的盡頭，自己也無法預知。更難叫人接受的是；他是ㄧ種有遺傳性的基因，家中可能有ㄧ位以上帶原者，甚至就算自己知道有隱藏性基因的可能性，也不敢到醫院檢查，因為知道又能如何﹖這是他們共同的感受。

無論如何，今天我們看到他們燦爛的笑容，即便只是短暫的，但看到他們相互關懷﹑相互打氣。願意走出自己的圈圈，到這裡來和大家共聚。看到他們用自己無法控制自如的雙手，打出美妙的非洲鼓表演，就像看到了ㄧ場用『生命﹑尊重﹑愛』完美的演出。

希望有一天當我們基金會成立之時，也能為他們辦ㄧ次『走出自己迎向陽光』的聯歡會。

大米的窩 Dummy Ward

2007-03-11T01:35:00.000-08:00

也許送小孩上學很麻煩，下班陪小孩念書很累。周末到了，您會想「可不以有一些自己的時間」？有一些父母想的不是這一些，因為他們的孩子有知覺與肢體上的缺憾，需要特別的協助，才能享受學習的樂趣。另一種特別的孩子，腦部受到創傷或者發育方式不一樣，所以沒有辦法像一般孩子般的學習。為了解決他們的教育問題，政府設置了特殊教育學校，規定一般學校設置特教師資。不幸的是，有一些孩子仍然沒有辦法上學，或者地方的學校根本沒有資源，或者資源被不當挪用，或者只有虛設的教職，或者學習能力不及一般小孩但又不符合特殊教育的標準，或者，就被放在老師最不想看到的那個位子上。在絕望或經濟能力不足的狀況下，不少這樣的孩子就被放棄了。為了實現百年樹人的理想，我們決定成立自然教育基金會；為了幫助特別的孩子，為了幫助特別的孩子，本會決定推動【大米的窩】，預期業務為：

(1) 職能治療及職前訓練。台灣各大醫院的精神科大概都設有類似職能治療的庇護工場。我們要提供多樣化、有正向形象及有助於環境保護的工作訓練與機會，例如有機主題餐廳。

(2) 專業諮詢與人性關懷。礙於成本，一般醫療人員無法提供太多的時間，耐心的向父母及家屬專業諮詢。我們的專業人員及義工會耐心的聽您說話、解答您的疑惑、關心您孩子及您的家庭與協助解決困難。

【大米的窩】源自於"Dummy Ward"。Dummy有空、鈍及木偶等意思，Ward則是病房的意思。有人善意的告訴我們"Dummy Ward"帶有一種歧視的感覺。沒錯，【大米的窩】象徵著很多社會大衆對特別的孩子的想法與見解。就像每一個身體發育健全的孩子，特別的孩子也一樣可以變成社會的棟樑。為什麼不給他們機會呢？自然教育基金會籌備處的成員有來自各個行業的專業人士及父母，他們的共同目標是以各種方式幫助特別的孩子學習、成長、茁壯及養成和諧的心靈。
自然教育基金會要把觸角伸到全國各個需要協助的角落，所以我們必須成立一個全國性的基金會。成立全國性基金會需要繳納三千萬台幣準備金，期望有志一同的您共襄盛舉，百元不嫌少，萬元不嫌多。我們的連絡及帳戶資訊如下:

祕書: 宮玉玲
帳戶連絡人: 徐淑貞
帳戶號碼: 萬泰銀行 (中和分行) 026 53 18077 14
地址: 台北縣中和市景平路170號17F
電話: (02) 89422650
電子郵件地址: nature.edu@gmail.com

如果您想參觀籌備處辦公室，歡迎來電預約。如果您希望進一步協助基金會的成立，歡迎您把這封信轉傳出去。
謝謝您。

宗旨與目標

2007-03-11T01:31:00.000-08:00

2007年1月20日版

大自然，就是天地宇宙順勢形成的狀態與空間，這個狀態與空間孕育與包容著萬物。自然教育基金會的宗旨就是要從教育的層面來推動與實踐萬物和平共存與互助的精神。天地雖然博愛而孕育包容著萬物，但如果身為萬物之首的人類心中無相互扶持之大愛，而以自我之慾望無度索求，終將因為過度破壞而走向毀滅。在這樣的核心價值下，我們有兩個目標：(1)以整體社會為目標，推行全人教育；(2)均衡教育資源，支持正規教育體系無法達成的工作。

自工業革命以來，人類的物質生活水準大幅提升，但是，人類整體的心靈成長不只與工商業發展速度不成正比，反而有逐漸退化的趨勢。如果這種頹靡不予以修正，這個地球最終將被金錢、科學與權力混亂生成的一頭怪獸玩弄著，最後再一腳踏爛。要找回人類善良的一面，推行全人教育是當務之急。全人教育的基本精神就是要達身心靈的平衡。除了定期舉行教育活動，本會擬設置長設之心理學教育與研究機構，以探討及推廣身心靈之人格教育，以達到和諧的社會為己任。其二，雖然國家教育體系提供了正常族群基本的教育需求，而特殊教育學校及一般學校的特教班也提供身心弱勢族群基本的教育機會。但是，仍然有個體被遺漏了，其中以有學習困難但又不符合特教入學標準，或未持殘障手冊的孩子為多。到了出社會求生活的年齡，他們還得面臨專業能力被質疑的窘境，而自己創業勢必又比一般人更艱難。更不幸的是，有一部份的弱勢族群因此躲到社會的黑暗處，傷害自己也傷害別人。有鑑於此，自然教育基金會將主動建置教育機構、設施、培訓教職人員、提供教育機會與創造工作機會給沒有得到主流社會系統照顧的人。

我們理想的世界就是天下為公的世界。也許我們永遠無法達到這樣的境界，但是，只要大家努力朝這個方面前進，就已經達到本會的宗旨。

公益的共識：收入與支出

2007-03-11T01:24:00.001-08:00

2001年春末，＜赤子同心協會＞成立。乍聽這個名字，也許想不透協會在做什麼。其實仔細想一想「赤子同心」這四個字，也就不難猜到協會的宗旨。＜赤子同心協會＞的會員來自社會不一樣的階層，同樣的是大家都有赤子之心，願意真誠的幫助各種困境的人。
經過這幾年的運作及思索，我們了解到一件事，就是做公益需要專注及投入專業，才可以達到最佳效果。因此，我們決定把教育的公益事業從＜赤子同心協會＞獨立出來，成立＜自然教育基金會＞，而其他的公益工作並未因此而停頓，只是暫時仍由＜赤子同心協會＞處理。做公益事業需要誠意，但是也需要源源不斷的財源。公益團體取得財源的方法不外是接受捐贈、募款與自給自足。從社會大眾募來的款項來推行公益是最常使用的方法，有些願意回饋社會的企業或財團會提撥部份淨利來提供公益團體的運作；在台灣，得到企業或財團全力金援的公益團體屈指可數。
＜自然教育基金會＞承蒙＜玉觀軒＞的支持，有了一個落腳的辦公室。本會在籌備初期採用三種營運方式，即接受捐贈、募款與自給自足。同時，也借這個機會讓合作的公益團體及社會大眾了解，＜自然教育基金會＞雖然有幸接受善心人士物資上的支援，但也是個白手起家的公益團體，需要努力取得財源，珍惜財源及有效的利用財源。我們秉持著一步一腳印的精神往前走，在不久的未來，只要運作順利，會更著重於自給自足的營運策略。自給自足的公益運作模式在已發展國家已經很普遍，包括世界知名的大學院校，例如英國牛津大學及美國耶魯大學，他們除了收取學費，同時也採用接受捐贈、募款及自給自足(比如出版教科書及期刊)三種營運方式並行的策略；只要依法繳交營利事業之稅款，社會大眾並不會覺得基金會的商業行為有何不妥。我們了解到，接受社會大眾支持是很重要的，我們也體會到，如果能夠自己賺取錢財，做起事來會更得心應手，無後顧之憂。
錢，乃身外之物；沒錢，則寸步難行。最後，借用古人的生活智慧與大家共勉之：

有財障修道
無財不養道
行者善知之

爽得發狂: 第二章尼古丁

2007-03-05T06:41:00.000-08:00

國家衛生研究院精神醫學與藥物濫用研究組羅爾維助研究員

有時候蘇丹木拉命令士兵把犯者的手腳壓碎，然後把他遺棄在行進的士兵隊伍間，無助的呻吟

簡介
就讓我們從最常見到的物質---菸草(tobacco)，開始談起。
菸草被歸類於茄科(Solanaceae)，菸草屬(Nicotiana)。Nicotiana屬總共有64種，最常用於製作香菸的是Nicotiana tabacum及Nicotiana rustica。北美、西歐、非洲及大多數國家出產的香菸主要來自於Nicotiana tabacum，而南美、蘇聯、前蘇聯屬國、波蘭、印度及土耳其則喜愛採用Nicotiana rustica來製作香菸。因乾燥處理過程及原產地不同，Nicotiana tabacum又可細分為Virginia、burley、Maryland及Turkish等。不同的地區或不同的香菸公司因所好不同，其產品組成的選擇也有差別。英國、芬蘭及中國地區的抽煙者比較喜歡Virginia菸草；法國及德國、瑞士、意大利的某些地區及非洲南部的國家，則愛用burley菸草。菸草的商品有兩種，即香菸與雪茄。在英文裡，菸草叫著tobacco，目前最流行的菸草商品在中文統稱為香菸，在英文裡叫做cigarette。Cigaratte這個名詞由Cigar和-atte組成。Cigar就是雪茄，-atte這個字尾的意思是「小的」，合起來構成「小的雪茄」，就是平常大街小巷便利商店都可以買到的「香菸」。雪茄和香菸的主要差別在於雪茄用的是熱氣風乾的菸草，然後再經過多步的發酵過程，製作時間有時可長達幾個月；而香菸通常採用自然風乾的菸草。

老是惦記著抽煙這件事
人類從什麼時候開始抽煙?這種問題大概沒有答案。不過，考古學家發現，一萬年前的中國南部先民的遺骸含有尼古丁及其主要的代謝物，顯示我國先民早已經有了抽煙的習慣。西元前六至十一世紀埃及的Nubia人的遺骸及西元前1070至395年的木乃伊中也殘留著尼古丁，所以抽煙的習慣在很久以前已經存在於埃及古國了。其他有抽煙習慣的族群包括西元前5000~4000年的蘇丹人、西元前2500年德國南部的居民、及西元後200年的祕魯人等。使用菸草不一定要燃燒吸取其煙霧，也可以咀嚼，或將菸草搓磨成粉末，直接由鼻孔吸入。要了解菸草流傳的近代史，首長要認識哥倫布先生。哥倫布是一個義大利航海家。1492年10月2日，哥倫布登陸離現今美國佛羅里達州東岸五十英哩的巴哈馬士群島(Bahamas)的聖撒爾瓦多島(San Salvador)，當地人以菸草來款待他。這是哥倫布第一次抽煙。後來，其他的航海家登陸希斯旁紐拉島(Hispaniola)和古巴時，他們嘗到雪茄煙的滋味。菸草給這些航海家與水手們兩種不同的效果：當他們需要興奮的感覺時，菸草就是興奮劑；當他們感到焦慮需要鎮定時，菸草就是鎮定劑。很快的，他們發現一天得抽上好幾次煙才不會老是惦記著抽煙這件事。當這些探險家與水手們要回去歐洲時，為了個人的需要，帶了很多的菸草與菸草的種籽。當他們到其他地方做生意時，菸草與菸草的種籽很自然的就變成重要商品。喜愛探險的葡萄牙貴族佛地男·馬革藍(Ferdinand Magellan，1408-1521)得知哥倫布的航海故事後，也投入航海貿易，他把菸草帶到菲律賓；法國駐葡萄牙大使Jean Nicot把菸草帶回法國皇宮，法王因此把這個迷人的植物以Jean Nicot的姓氏命名，稱菸草為Nicotiana，後來瑞典植物學家林奈氐依此將菸草歸類；荷蘭商船把菸草帶給南非的哈藤塔特人(Hattentots)；而葡萄牙商舨船則把菸草帶給太平洋中西部小群島的玻里尼西亞人。在短短幾十年，哥倫布及他的追隨者即把菸草和菸癮傳到世界各地。話又說回來，古代的埃及、蘇丹及德國南部人抽煙的證據讓近代歷史學家感到困擾，因為，這表示哥倫布(Christopher Columbus)發現新大陸之前，古人可能已經有了越洋航海、買賣菸草及其他商品的經驗。不過，哥倫布依然是近代史中推動航海貿易的探險家。

當菸草在十六世紀的英格蘭流行開來時，經常出現供不應求，市價奇高的情況；倫敦的菸草店配置著天秤，買客在一邊碟子放上銀幣，只能買到等重的菸草。雖然如此，菸草并沒有因為價錢昂貴而沒落下來，可見菸癮的魔力難以抵擋。到了1614年，倫敦的菸草店的數目已高達7000家。十七世紀中期，菸草傳遍歐洲大陸。1661年，西德紐倫堡(Nuremberg)有報導指出：「很多人因為對菸草上癮而與它日夜不分」。1662年，波希米亞(Bohemia，現捷克的一部份)政府描述：「人民每天得抽幾管煙，在貧困的日子將買麵包的錢拿來買菸草」。1677年，奧地利財政部也指出：「雖然菸草不是人的生活必須品，有些人已經演變到寧願要菸草不要麵包的情勢」。在非洲沿海地區的商人，不惜綁架內陸的黑人以向白人換取菸草。由於買賣頻繁，菸草與奴隸的交換市場逐出現標準價格。在非洲西部的幾內亞(Guinea)，六至七捆的巴西菸草(每捆重七十五磅)可換得一個黑奴。而南非好望角哈藤塔特人為了求得菸草，竟然把家園賣給白人，也墊定1652年南非被殖民的命運。

有一位值得一提的煙槍就是心理分析學之父佛羅依德(Sigmund Freud)，他失敗的戒煙過程被記錄在由Ernest Jones撰寫的佛羅依德傳記中。Ernest Jones是佛羅依德的同事，也是一位心理分析師。1894年，佛羅依德三十八歲，被好友維亨·佛樂士(Wilhelm Fleiss)醫師診斷出有心律不整的問題。維亨告之這個心臟病是由抽煙所引起的，力勸佛羅依德戒煙。佛羅依德的菸癮很重，每天得至少抽二十根雪茄。為了改善心律不整的問題，佛羅依德曾經戒煙好幾次，但最後都因為不堪忍受隨之而來的憂鬱症症狀及其他的戒斷反應而放棄。他最好的戒煙記錄只維持了十四個月。十五年之後，佛羅依德五十五歲，依然每天抽二十根雪茄。四年之後，佛羅依德寫信給卡爾·阿布拉漢(Karl Abraham)醫師，抱怨抽煙引起的不適已經嚴重妨礙到他的研究工作。1923年2月，佛羅依德六十七歲，上顎左側及下巴的疼痛一直持續著不好，經檢查證實是癌症。可是手術之後，佛羅依德繼續抽煙。除了多次手術折騰，佛羅依德還患有咽峽炎，抽煙時很痛苦，可是對佛羅依德而言，這些痛苦並不比戒煙難受，於是他繼續抽煙。七十三歲時，由於心臟病惡化，佛羅依德不得不住進醫院，戒煙療養。這次他戒了二十三天。1936年，佛羅依德七十九歲，除了繼續進行他那似乎永無止境的口腔手術，心臟情況比以前更糟。他的下巴被切除，換上人工下巴。這時的佛羅依德說話及吞嚥都有困難，但是抽煙這件事倒是難不了他。八十一歲，他依然抽煙。1939年，佛羅依德八十三歲，因癌症逝世，也結束了他對菸草的依賴。從六十七歲往後的十六年來，他總共動了三十三次口腔手術。

嚴酷的反煙法律
在1642年及1650年，教皇二度敕書禁止抽煙，不過傳教士和平民並沒有因此戒煙。為了配合教皇禁煙令文字上的意義，有些人則改變使用菸草的方式¾¾將菸草搓磨成粉末直接由鼻孔吸入。接下來的十幾年，歐洲各國相繼立法禁煙。不過，就像教皇的命令一樣，法律並沒有太大的執行效益。1633年，土耳其國王蘇丹木拉四世(Sultan Murad IV)在君士坦丁堡(Constantinople)頒令處死抽煙者。每當木拉出巡或遠征時，他所停留之處都有很多人被處死。原因無它¾¾這些人抽煙。有時候蘇丹木拉命令士兵把犯者的手腳壓碎，然後把他遺棄在行進的士兵隊伍間，無助的呻吟。蘇丹木拉年級越大就越殘酷，不過，他駭人聽聞的禁煙法令並沒有解決問題，想抽煙的人還是冒死繼續抽下去。1634年，沙皇(Michael Feodorovitch)也頒佈嚴峻的禁煙法，犯者的鼻孔被切開、施於笞刑或鞭刑。1698年，墨斯科菸草的價格比當時的英格蘭的市價還要高，顯然酷刑並無法打壓菸草市場。

歐洲人對日本的認識來自一個充滿傳奇的人物¾¾馬可波羅(Marco Polo)，在他之前沒有歐洲人曾經到過這個島國。1542年，因大風暴之故，一艘僱用葡萄牙水手的中國海盜船被迫在一個日本港口停靠。就像其他的葡萄牙商人一樣，這些水手帶著菸草，把抽煙的習慣傳給日本人。那次風暴證明馬可波羅的探險日記不是一派胡言或是想像出來的遊記，更多的葡萄牙商人加入航海出口菸草到日本的行列。到了1595年，抽煙的風潮傳遍日本。1603年，日本政府敕令禁煙，不過刑罰沒有土耳其及蘇聯般嚇人。這個禁煙法律被修改了好幾次。到了1609年，種菸草被定為刑事罪。1612年，被檢舉的賣煙者如果成功被捕，則通報者可獲得賣煙者的財產；而逮捕走私菸草的任何人，可獲得犯案者的菸草及運輸用的馬匹。同樣的，法律並沒有解決問題。1615年，連東京幕府的武官都在抽煙。因此，幕府下令任何因抽煙被捕的軍人，其財產得充為公有。1616年，犯禁煙令的軍人除了坐牢還加罰款，罰款的額度相當於服監獄刑三十至五十天。不過，就像歐洲國家一樣，抽煙的階層不斷擴大。到了1625年，日本政府決定解禁，人民可種植菸草，但不得在稻田或菜圃中種植。1639年，抽煙堂堂正正的變成日本的社教禮儀，除了敬茶，還得要奉煙呢！在到處都可以買到香菸的今天，大概沒幾個人知道世界各國的煙民曾經為了抽煙付出那麼大的代價。

從十六世紀的禁煙活動一直到今天，我們了解到一個事實，就是禁煙從來沒有成功過，而且從來沒有另一種藥物能取代菸草的地位。在十八世紀的英格蘭，抽煙的習慣曾經沒落一段時間，那是因為他們改用菸草粉末，不經燃燒直接由鼻子吸進入。吸煙粉的風潮亦見於當時的英國皇室，其中包括夏樂娣皇后(Queen Charlotte)。十七歲嫁給喬治三世之前，她已經染上吸煙粉的習慣。英國平民吸煙粉的習慣據說是始於1702年。那一年英國艦隊在西班牙南部卡笛斯港 (Kadiz)及西班牙北部維哥市(Vigo)的海港附近，強奪西班牙人幾千桶的煙粉，然後回到英格蘭境內各個港都低價出售圖利，結果推動了吸煙粉的習慣。

抽煙對健康的影響
抽煙有礙健康，連幼稚園的小朋友都會這樣說。由於生活條件不同，在不同的國家，不同的地區，抽煙造成的健康問題也略有差異。在高度發展的國家，心臟血管疾病，尤其是心臟缺氧(ischaemic heart disease)，是抽煙最常造成的致死疾病。抽煙引起相關的癌症占了高度發展國家癌症年發生率的16%，而發展中國家則為10%。中國大陸是全世界抽煙人口最多的地區，其抽煙所引起的相關致死疾病主要是慢性呼吸道疾病，尤其是肺結核，而非心臟血管疾病。這是因為中國大陸是肺結核流行疫區，且公共衛生條件較差，再加上抽煙破壞了許多人的肺臟，提供了肺結核菌傳播的絕佳條件。台灣地區成年男性菸癮者主要面對的健康威脅是癌症、心臟病及慢性肺阻塞等疾病；女性得病的種類也是癌症與心臟病，但是慢性肺阻塞的機率較小。此外，抽煙起始年齡早、煙齡長、頻率及累積抽煙量高等因素，都會增加得病的危險。當然，抽煙並不是造成這些致死疾病的唯一理由。以肝癌為例，抽煙增加發生肝癌的機率，但是B型肝炎病毒及飲酒行為也在肝癌產生的過程中，貢獻了它們破壞健康的力量。

尼古丁，讓你愛不釋手
到底是什麼東西讓人對菸草愛不釋手?答案是尼古丁。1828年，尼古丁第一次被德國科學家從菸草中分離出來，經過114年後才在被詹士頓證明是讓人上癮的化合物。尼古丁的化學名詞為1-methyl-2-(3-pyridyl)pyrrolidine，在Nicotiana tabacum這種菸草中的濃度約為2~14%。由於菸斗及雪茄所燃燒出來的煙霧呈鹼性，所以尼古丁在口腔及喉嚨時即開始被吸收；而香菸的煙霧則多呈酸性，故大部份的尼古丁到達肺臟時才被吸收。
在人體內，約60~80%的尼古丁經由肝臟中一個叫著CYP2A6的代謝酵素分解掉，然後從尿中排掉。菸草的代謝物無精神活性，故對神經系統沒有作用，也沒有致癌的化學特性。不過，肝臟中的酵素可以將菸草燃燒後產生的化學物質變成致癌物。尼古丁代謝速度較快的人，比代謝慢的人較可能變成菸癮者；在有菸癮的人當中，尼古丁代謝速度較快的人的抽煙的數量，也比代謝慢的人來得多。這是因為尼古丁代謝的速度較快的人，比代謝慢的人得抽更多香菸，以維持腦中尼古丁的含量。此外，由於尼古丁代謝速度較慢的菸癮者抽菸量較低，他們的健康狀況尼古丁代謝速度較快的菸癮者來得好，部份原因是他們體內被轉換成的致癌物較少之故。

尼古丁的醫療用途
尼古丁除了會讓人上癮，它本身到底有沒有害處目前不得而知，不過，已經有醫學研究發現，尼古丁可用於加強治療精神分裂症的效果，甚至單獨使用時也和抗精神分裂藥物一樣有效。其中一個研究的例子是由McEvoy等人發表在生物精神醫學(Biological Psychiatry)的報告。流行病學的報告指出大約70~80%的精神分裂症患者有抽煙的習慣，比一般人多三倍。
用來治療精神分裂症的藥物分為兩類：(一)傳統抗精神分裂藥物及(二)非傳統抗精神分裂藥物。這兩大類的抗精神分裂藥物的作用機轉不同，。使用傳統抗精神分裂藥物會增加精神分裂症患者抽煙的機率。為什麼尼古丁可以治療精神分裂症?很多精神分裂症的病患有過濾聲音雜訊或次要聲音的困難，導致周圍環境聽覺頻率之內所有可以接取到的聲音都變成神經訊號傳入大腦，進而分散病患集中精神的能力，使之無法有效組織自己的思維。傳統抗精神分裂藥物不能改善這個症狀，但對非傳統抗精神分裂藥物有反應的病患，則可經由服用非傳統抗精神分裂藥而改善這個症狀。此外，抽煙也可以改善精神分裂症病患眼球追蹤物體之異常及傳統抗精神分裂藥物Haloperidol誘發認知心理活動遲緩的症狀。更吸引醫學科學家注意的是，改用非傳統抗精神分裂藥物的病患的吸煙量會減少，顯示非傳統抗精神分裂藥物及菸草中的物質有交互作用。由於尼古丁是菸草中具精神活性的物質，所以，一般醫學科學家認為尼古丁有治療精神分裂症及加強抗精神分裂藥物的效果。McEvoy等人發表在生物精神醫學的報告檢驗三個問題：

(1) 是否可以從精神分裂症病患抽不抽煙來預測Clozapine(一種非傳統抗精神分裂症藥物)的療效?
(2) 從傳統抗精神分裂藥物改用clozapine的病患是否減少精神分裂症患者的抽煙量?
(3) 使用高劑量的clozapine是否比使用低劑量的病患抽較少的煙?

研究結果是：
(1) Clozapine對有抽煙的病患療效較佳；
(2) 從傳統抗精神分裂藥物改用中度或高劑量clozapine的病患明顯減少抽煙量；
(3) 使用中度或高劑量clozapine的病患明顯比使用低劇量的病患減少抽煙量。

以上所引述的研究報告只能推論抽煙有助於治療精神分裂症及加強clozapine的療效，不代表尼古丁有這些效用，因為菸草中還有其他的物質。由於尼古丁是菸草中已知的精神活性物質，大部份的研究都推論是尼古丁所以然。此外，Levin等人在1996年發表的臨床人體實驗報告指出，尼古丁貼片有助於舒緩使用傳統抗精神分裂藥物所造成的副作用，所以，是尼古丁的功勞的機會還是很高的。此外，其他的研究發現尼古丁還可用以治療阿滋海莫症(Alzheimer’s disease)、杜瑞氏症候群(Tourette's syndrome)及潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)等等。不過，這些初步的研究還得要經過大型的研究分析與評估，衡量其優缺點後，才可以實際的應用於臨床治療上。

爽得發狂: 第一章嗎啡與我同在

2007-03-03T09:16:00.000-08:00

國家衛生研究院精神醫學與藥物濫用研究組羅爾維助研究員

內文摘要
1903年，法國科學家莫羅加尼士(Movrojannis)注意到被給予高劑量嗎啡的的小老鼠，會有身體僵持的生理現象。這種詭異的現象和一種叫做的緊張症(catatonic disorder, catatonia)的精神疾病很像。莫羅加尼士認為「如果生物體可以產生具有麻醉特性的物質，那麼，至少某些緊張症是因為體內過量的麻醉特性物質所引起的，或分解排除這些物質的功能不良所致」。1960年末期興起的人工合成嗎啡化合物的研究熱潮，產生了一個很重要的結論¾¾止痛藥物和特殊的神經接受器(receptor)結合之後，才產生止痛的效果。這個重要的科學結論，誘發了一個有趣的問題：「人類經過漫長的進化過程，產生了高度特異性的神經接受器，難道只是為了和從罌粟花樹(poppy)分離出來的嗎啡結合？如果神經接受器不是為了嗎啡而存在，那麼，可不可能是因為腦中有很像嗎啡的物質，神經接受器為了配合它才演化出來的？」這個具有高度暗示性的問題，使科學家不辭辛勞的去搜尋這個很像嗎啡的東西。終於，在1975年，科學家分離出兩個小蛋白質，即莫羅加尼士所說的那一種人體自然麻醉物質。這兩個小蛋白質讓科學家注意到先前分離出來的一個較大的蛋白質，beta-endorphin。Beta-endorphin最明顯的作用是止痛。更令人訝異的是，人體竟然也有和罌粟花樹相同的嗎啡。既然我們已經有了自然的嗎啡，為何還有人要使用外來的鴉片(opium)、嗎啡(morphine)、海洛英(heroin)，及其他各式各樣的違禁藥物呢？本書著重於探討青少年的非法藥物濫用問題。我們即將一步一步，深入淺出的分析青少年非法藥物濫用行為的來龍去脈。

早在1903年，法國科學家莫羅加尼士(Movrojannis)注意到被給予高劑量嗎啡的的小老鼠，會有身體僵持的現象1，像一個可任人擺佈的小玩具。這和一種叫做的緊張症(catatonic disorder, catatonia)的精神疾病很像，有時見於患有精神分裂症(schizophrenia)的病患。精神分裂症為最常見的精神疾病之一，主要症狀為行為及思想扭曲，如(1)妄想、(2)幻覺、(3)解構的語言、(4)混亂或緊張的行為及負性症狀(如情感表現平板、貧語或無動機)等。緊張症發作時，病人的行為就像商店櫥窗裡的假模特兒，或模仿假模特兒的表演工作者一樣，維持著詭異的姿態，合併其他一些更複雜的怪行為。這個實驗的觀察給莫羅加尼士充滿創造性的靈感，莫羅加尼士如此寫道：

如果生物體可以產生具有麻醉特性的物質，那麼，至少某些緊張症是因為體內過量的麻醉特性物質所引起的，或分解排除這些物質的功能不良所致。

現代科學研究支持莫羅加尼士當年的想法，但是這個重要的科學實驗觀察及精彩的推論在當年並沒有馬上得到其他科學家的迴響，科學界並沒有馬上掀起找尋人體自然麻醉物質的風潮。這不是因為其他科學家不屑於莫羅加尼士，或對他的觀察及推論有意見，而是因為當時的分子生物技術及知識不足之故。莫羅加尼士雖然看得很遠，可是，當時沒有任何方法可以分離莫羅加尼士所說的那個人體自然麻醉物質，大伙兒最多也只能點頭表示支持。

1960年末期，分子生物技術及知識已經相當的進步。藥廠大力投資、研發人工合成嗎啡相關化合物的方法，希望找出有止痛效果，但沒有會上癮特性的化學物資。當時嗎啡是主要醫療用的止痛劑，可是多用會上癮。在進行了無數的實驗之後，科學家有一個共同的結論¾¾止痛藥物和腦部的感覺神經細胞上的神經接受器(receptor)結合之後，產生止痛的效果。這個重要的科學結論，誘發了一個有趣的問題：「人類經過漫長的進化過程，產生了高度特異性的神經接受器，難道只是為了和從罌粟花樹(poppy)分離出來的嗎啡結合嗎？如果神經接受器不是為了嗎啡而存在，那麼，可不可能是因為腦中有很像嗎啡的物質，神經接受器為了配合它才演化出來的？」

這個具有高度暗示性的問題，使科學家不辭辛勞的去搜尋這個可能長得很像嗎啡的東西。1975年，在全新的分子生物技術的配合之下，英國科學家郭士特利士(Kosterlitz)及修格(Hughes)辛辛苦苦的處理了幾千個豬腦之後，終於純化分離出兩個72年前莫羅加尼士所說的那一種人體自然麻醉物質2。令人訝異的是，這兩個藥理行為與嗎啡相似的結構，一點都不像嗎啡；它們都是都是很小的蛋白質分子，只有五個胺基酸的長度(蛋白質由胺基酸組成)，藥理作用和鴉片類似。這兩位英國科學家將這兩個小蛋白質分子和胺基酸資料庫比對後，發現其中一條小蛋白質的胺基酸排列與結構和多年以前分離出來的小蛋白質(31個胺基酸)有多處重疊，這個小蛋白質就是有名的beta-endorphin。Endorphin源自於endogenous morphine，即「體內的嗎啡」之意。

Beta-endorphin最明顯的作用是止痛，換言之，它是人體內自然的麻醉劑。實驗顯示，當老鼠的腳掌被注入福馬林(formalin)產生劇病時，其腦部大量分泌beta-endorphin，達原有濃度88%之多3。這個自然麻醉劑如何止痛呢？痛，是必要的感覺，它讓我們注意到受傷的身體。當痛達到引起注意的目的之後，身體必須用其他的方式來舒緩痛，這樣，人才可以維持正常的生活。其中一種止痛方法就是靠免疫細胞的活動。人類的免疫細胞除了可以擔當保衛身體的責任，免受外來微生物的侵犯外，還載有beta-endorphin，可遊走到受傷的組織，釋出beta-endorphin4，和感覺神經細胞的樹突接合，傳送訊號到主要分內於大腦皮層的類鴉片接受器，經大腦各部份快速的分析、統合後，重新調整抑制其神經活動，以減輕痛的程度5。除了自然的麻醉劑的作用，beta-endorphin也是一種神經傳導物質6。人體內還有很多這樣結構小小的、自然的麻醉劑兼神經傳導物質7。

在找尋這種小型蛋白質之自然的麻醉劑熱潮之餘，另一批科學家證實人體的確存化學結構很接近的嗎啡，非蛋白質的化學物質¾¾類嗎啡化合物(morphine-like compound)8-9及類可待因化合物(codeine-like compound)10-11。這些受檢驗的個體都沒有使用任何鴉片製品。後來，卡笛那(Cardinale)等人證實人體內的嗎啡以「遊離」嗎啡(就是真的嗎啡)及嗎啡化合物的型態存在11，解開了人體內到底有沒有「違禁藥物」之爭。無庸質疑的，「遊離」嗎啡可和體內的類鴉片接受器(opioid receptor)接合，產生止痛效果。其他的嗎啡化合物也被證實和「遊離」嗎啡有類似的效果。人體如何合成「遊離」嗎啡、嗎啡化合物及可待因(codeine)？多能樂(Donnerer)等人12及科達拉(Kodaira)等人13把罌粟花樹合成嗎啡的原料[(+)-salutaridine, (-)-thebaine及(-)-codeine]注入老鼠體內，發現老鼠身體組織內的嗎啡及可待因的含量明顯升高。這種實驗從未聽聞在人類身上實施過，但是，多能樂及科達拉等人的研究間接的說明一個事實，即哺乳類，包括人類，可自行合成嗎啡、嗎啡化合物及可待因。至於罌粟花為何要合作那麼多的嗎啡，則是一個生物的演化的課題，不是三幾句話就可以說得明白的。一般認為人體內的這些自然麻醉藥除了止痛以外，還擔當著維護正常的愉快情緒的功能。

從這些研究結果，我要引出一個問題:既然我們已經有自然的嗎啡，為何還有人要使用外來的鴉片(opium)、嗎啡(morphine)、海洛英(heroin)，及其他各式各樣的違禁藥物呢？顯然，部份原因可歸於個體天生的缺陷，如自然麻醉物質不足或相反的太容易釋出，神經接受器數量太少或不敏感等。但是，人類不只是一個有機體，因為我們還會思考(雖然思考也受天生因素影響)。所以，其他因素也不可忽略，如自我、社會及環境因素等。此外，物質濫用的問題不只來先於非法的物質，合法物質如煙酒的不當使用所延伸出來的後遺症，實際上不比非法物質來得輕，只不過結果不同，社會可接納它們而已。

自然教育基金會籌備處

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